ASMA e gravidez

O controle adequado da asma é “vital” durante a gravidez

Fonte: doctors.net.uk

Especialistas afirmam que todas as mulheres com asma devem ser controladas de perto quando ficam grávidas com o objetivo de reduzir o risco de complicações.

Uma revisão publicada em 6 de setembro de 2013 no The Obstetrician & Gynaecologist (TOG), relata que a gravidade da asma durante a gravidez permanece inalterada, piora ou melhora em proporções iguais.

O controle para mulheres com asma grave é mais provável que piore em cerca de 60% dos casos, em comparação com apenas 10% de mulheres que têm asma leve.

Mas Chris Brightling, professor de medicina respiratória e médico consultor honorário da University Hospitals of Leicester, na Inglaterra, e co-autor do estudo, explica que todas as mulheres com asma devem ser cuidadosamente monitoradas ao longo da gravidez, independentemente da gravidade da doença.

"A asma é uma doença generalizada e manejada inadequadamente durante a gravidez pode levar a resultados maternos e fetais adversos", assevera.

"Um bom manejo da asma para manter um controle rigoroso é vital e o tratamento padrão pode ser utilizado com segurança na gravidez para conseguir isto junto com uma vigilância de perto por parte dos obstetras e para as mulheres com asma grave, por um pneumologista".

A asma afeta cerca de 10% das mulheres grávidas, o que a torna a doença crônica mais comum na gravidez.

As diretrizes nacionais recomendam que o manejo e tratamento da asma nas mulheres grávidas devem ser os mesmos que para as mulheres não grávidas e para os homens, com a intensidade de vigilância materna e fetal pré-natal baseada na gravidade do seu estado.

Estudos anteriores sugeriram que o controle insuficiente da asma está associado à hipertensão na gravidez, uma maior frequência de cesariana e baixo peso do bebê ao nascer, mas o professor Brightling e colegas autores manifestam que não há riscos adicionais, ou são mínimos na maioria das mulheres com asma bem controlada.

Apesar de que algumas futuras mães e os profissionais da saúde expressam preocupação sobre os potenciais efeitos adversos que os medicamentos de asma podem ter tanto nas mulheres como nos seus bebês, os autores concluem que é mais seguro para as mulheres continuar usando a medicação do que o risco da asma não controlada.

A asma não afeta normalmente o trabalho de parto ou o parto - cerca de um quinto das mulheres experimentam uma exacerbação durante o trabalho de parto- e em poucos meses de dar à luz, a gravidade da asma geralmente retorna aos níveis de pré-gravidez.

Jason Waugh, TOG editor-chefe acrescenta: "A educação é fundamental para qualquer pessoa, especialmente para as mulheres grávidas, para manejar a sua asma. Isso inclui a compreensão de suas opções de tratamento, evitar o “disparador”, controle da asma, o uso adequado de dispositivos e a importância da aderência à medicação.

"Todas as mulheres que têm preocupações quanto seu manejo da asma e o manejo durante a gravidez devem entrar em contato com seu médico ou parteira para obter mais informações."

 Goldie MH, Brightling CE. Asthma in pregnancy. The Obstetrician & Gynaecologist 6 de setembro de 2013; doi.org/10.1111/tog.12048